Kroonilise prostatiidi sümptomid ja ravi

Paljud mehed põevad kroonilist prostatiiti, kuid omistavad sümptomid teistele haigustele või raiskavad aega ebaefektiivsele ravile. Meie artiklist saate põhjalikku teavet selle meeste probleemi kohta: põhjused, täpsed sümptomid ja diagnostikameetodid, erinevad ravimeetodid.

Vaatamata kõigile kaasaegse meditsiini edusammudele põhjustab sellise haiguse nagu krooniline prostatiit diagnoosimine teatud raskusi. See mõjutab negatiivselt ka tema ravi efektiivsust.

Mis on krooniline prostatiit

RHK-10-s (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon) sellist haigust nagu "krooniline prostatiit" ei ole. Sellel patoloogial pole ka ühtset üldtunnustatud tunnust. Uroloogilises praktikas on tavaks kasutada AHI (Ameerika Terviseinstituudi) väljatöötatud klassifikatsiooni. See määratleb eesnäärmehaiguste kategooriad. Need, mida võib kirjeldada kui "krooniline", on järgmised:

• krooniline bakteriaalne prostatiit;
• krooniline abakteriaalne prostatiit.

Nende diagnooside tegemiseks on vaja järgmisi sümptomeid: pikaajaline (vähemalt 3 kuud) valu kõhukelme piirkonnas. Seega võib kroonilist prostatiiti nimetada pikaajaliseks põletikuliseks protsessiks, mille tagajärjeks on muutused eesnäärme struktuuris ja selle talitlushäired. Kuid ka teised eesnäärmehaigused viivad selliste kurbade tulemusteni. Seetõttu on kroonilise prostatiidi diagnoosimine keeruline.

Epidemioloogia

Prostatiit on meeste üks levinumaid haigusi. Sellel on oluline mõju tulemuslikkusele ja peresuhetele. Patsientide elukvaliteet langeb samal määral kui inimestel, kes on põdenud infarkti või põdenud stenokardiat.

Erinevate allikate andmetel diagnoositakse prostatiit igal 3.-4. mehel. Ja enamasti pole see haiguse esialgne või äge staadium, vaid juba kujunenud ja pikaajaline protsess - krooniline.

Mitte nii kaua aega tagasi oli üldiselt aktsepteeritud, et see patoloogia on iseloomulik peamiselt vanematele meestele. Kuid statistilised andmed lükkasid selle arvamuse ümber. Tänapäeval on teada, et krooniline prostatiit on fertiilses eas seksuaalselt aktiivsete meeste haigus.

Üle 30% patsientidest pöördub kroonilisele prostatiidile iseloomulike kaebustega spetsialisti poole. Sageli komplitseerivad haigust arsti külastamise ajal kaasnevad patoloogiad: erektsioonihäired, vesikuliit, primaarne või sekundaarne viljatus, epididümiit.

Kroonilise prostatiidi põhjused

Kroonilise prostatiidi põhjused on väga erinevad. Mehe tervist mõjutavatest negatiivsetest teguritest on raske välja tuua täpselt neid, mis haiguse arengut esile kutsusid. Sageli on see mehe eluga kaasnev olukordade ja asjaolude kompleks.

Kroonilise abakteriaalse prostatiidi peamised põhjused on järgmised:

• seksuaalvahekorra düsrütmia (ebaregulaarsus);
• kehaline passiivsus, mis on tüüpiline ülekaalulistele inimestele;
• pikaajalised stressirohked seisundid;
• rasvarikaste toitude ülekaal toidus;
• negatiivne mõju kehale ohtlikes tööstusharudes.

Bakteriaalset tüüpi krooniline prostatiit on mittetäielikult paranenud bakteriaalse prostatiidi tagajärg. Või eiras mees vaevusi ega otsinud abi uroloogilt. Seetõttu ravi ei tehtud.

Abakteriaalset tüüpi krooniline prostatiit areneb kokkupuutel nakkusetekitajatega immuunsuse vähenemise taustal. Reeglina diagnoositakse sellistel patsientidel endokriinsüsteemi haigusi.

Kroonilise bakteriaalse prostatiidi arengut provotseerivad tegurid on järgmised:

• eesnäärme kirurgilised operatsioonid (kui enne operatsiooni ei tehtud antibakteriaalset ravi);
• rasestumisvastaste vahendite kasutamisest keeldumine;
• harjumuse puudumine hoida oma keha puhtana.

Kroonilise prostatiidi sümptomid

Tänapäeval on kroonilise prostatiidi kohta palju müüte. Sel põhjusel omistatakse sellele haigusele kõik ajutised seksuaalfunktsiooni häired. Tihti võib kuulda arvamust, et libiido langus ja erektsioonihäired on tingitud prostatiidist ja kui vanem mees, siis kroonilisest eesnäärmepõletikust.

See pole tõsi, kuna seksuaalfunktsiooni häiretel on palju muid põhjuseid ja kroonilise prostatiidi peamine sümptom on valu. Kõiki teisi märke võib pidada kaasnevateks ja kaudseteks.

Kroonilist prostatiiti aetakse sageli segi vaagnavalu sündroomiga, kuna nende haiguste sümptomid on suures osas sarnased. See on tingitud müosfatsiaalsete triggertsoonide moodustumisest eesnäärme lähedal, mis ilmnevad vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste tagajärjel. Valu nendes piirkondades võib segi ajada eesnäärme põletiku sümptomiga.

Haiguse diagnoosimisel tulevad esiplaanile kaebused valu ja ebamugavustunde kohta kõhukelmes ja vaagnapiirkonnas, mis kestavad vähemalt 3 kuud. Valu on lokaliseeritud eesnäärme lähedal, kiirgudes ristluusse, pärasoolde ja munandikotti. Pikaajalisel kokkupuutel negatiivsete teguritega (raskete esemete kandmine, liigne füüsiline aktiivsus, pikaajaline jalgadel olemine) valu intensiivistub.

Haiguse iseloomulik tunnus on enneaegne ejakulatsioon. Patsiendid kogevad seksuaalse soovi vähenemist ja erektsioonihäireid. Need sümptomid on iseloomulikud ka teistele kuseteede haigustele. Seetõttu ei saa öelda, et need on kroonilise eesnäärmehaiguse tunnused.

Oluline sümptom on orgasmi kadumine. Kui patsient hakkab märkama, et ejakulatsiooni ajal tekkivate aistingute raskusaste on kadunud, on see põhjus oma tervise suhtes tähelepanelikumaks suhtumiseks ja signaal vajadusest külastada uroloogi.

Põletikulise eesnäärme struktuur muutub tihedamaks, surve kusetorule suureneb, urineerimise kvaliteet halveneb. Kroonilise prostatiidiga patsiendid märgivad sagedast soovi öösel urineerida. Uriini eritumise protsessiga kaasneb põletustunne, kipitustunne ja valu. Sageli esineb uriinipidamatus.

Kroonilise prostatiidi nähud võivad avalduda täielikult või osaliselt. Palju sõltub patsiendi tervislikust seisundist ja muude haiguste olemasolust või puudumisest. Kroonilist prostatiiti iseloomustab laineline kulg koos vahatamise ja kahanevate sümptomitega. Selle haigusega ei ole põletikuline protsess äge.

Kroonilise prostatiidi diagnoosimine

Selgete sümptomite esinemisel ei ole kroonilise prostatiidi diagnoosimine keeruline. Kuid see haigus on sageli asümptomaatiline, mis raskendab selle avastamist. Diagnostika eesmärgil viiakse läbi terve rida uuringuid.

Uroloogide Liit on välja töötanud küsimustikud, mis aitavad tuvastada asümptomaatilise kroonilise prostatiidi. Küsimused on sõnastatud nii, et patsiendi subjektiivsed tunded saaksid selgeks. Mitte iga mees ei suuda anda õiget hinnangut oma erektsioonifunktsiooni, orgasmi kvaliteedi ja muude seksuaalelu üksikasjade kohta. Patsiendi poolt täidetud küsimustikud annavad spetsialistile diagnoosi tegemiseks vajalikku teavet. Uroloogilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini NIH-CPS skaalat.

Kroonilise prostatiidi eristamiseks teistest haigustest tehakse neuroloogiline uuring. Kasutatavate diagnostiliste meetodite loend sisaldab patsiendi immuunsuse seisundi selgitamist.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Kroonilise prostatiidi kahtluse korral selgitatakse kõigepealt välja, mis on selle olemus: bakteriaalne või abakteriaalne. Esimesel juhul on vaja kindlaks teha haigusetekitaja või patogeenid ja selgitada välja, milliste ravimite suhtes nad on tundlikud. Selleks tehakse uriini ja eesnäärme sekreedi laboratoorsed uuringud.

Kui pärast 10-päevast DRE-d näitab PSA test, et eesnäärmespetsiifilise antigeeni tase ületab 4,0 ng/ml, on see põhjus onkoloogilise protsessi välistamiseks suunata patsient biopsiale.

Soovitatav on kasutada järgmisi uurimismeetodeid:

• kusiti kraapimine;
• üldine ja biokeemiline uriinianalüüs;
• Eesnäärme sekretsiooni LHC kultuur.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

TRUS (transrektaalne ultraheli) viiakse läbi seadmega, mis on varustatud seadmega, mis sisestatakse patsiendi pärasoolde. Kui tuvastatakse ebakorrapärase kujuga hüpoehoiline piirkond, on põhjust kahtlustada pahaloomulist kasvajat. Kroonilise prostatiidi korral võib täheldada armistumist, näärmekoe struktuuri tihenemist ja muutusi seemnepõiekestes.

UDI on funktsionaalse diagnostika peamine meetod. See võimaldab teil teada saada urineerimise olemust, uriini stagnatsiooni märke ja selle koostist. Uuring sisaldab mitmeid analüüse: uroflowmeetria, tsüstomeetria, jääkuriini mahu mõõtmine, põiesisese rõhu ja uriini väljavoolu kiiruse hindamine.

Hea- ja pahaloomuliste kasvajate välistamiseks on vajalik tomograafia (arvuti- või magnetresonantstomograafia). Need uurimismeetodid on väga informatiivsed ja aitavad hinnata eesnäärmekoe seisundit.

Kroonilise prostatiidi ravi

Kroonilise prostatiidi ravi nõuab integreeritud lähenemist. Ainult ravimite võtmisest ei piisa. Vajalikud on füsioterapeutilised protseduurid ja ravivõimlemine. Üldiselt on kroonilist prostatiiti raske ravida ja see nõuab radikaalset elustiili ümbervaatamist, harjumuste muutmist ja mõnel juhul ka töökoha vahetust. Uroloogid nõuavad, et ainult meetmete komplekt aitab sellest haigusest täielikult lahti saada või tagada pikaajalise remissiooni.

Olenemata sellest, kas haigus on oma olemuselt bakteriaalne või abakteriaalne, mängis selle tekkes suurt rolli eesnäärme ummikud. Nääre kanalitesse ladestunud viskoosne eritis on soodne keskkond patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide arenguks. Seetõttu tuleks põhitähelepanu suunata stagnatsiooni kõrvaldamisele.

Probleemi saab lahendada elustiili muutmisega ja füsioteraapia tundide päevakavasse lülitamisega.

Välja on töötatud harjutuste kompleksid, mis sobivad erinevates elusituatsioonides:

• neile meestele, kes on sunnitud suurema osa ajast istuma (autojuhid, kontoritöötajad, juhid);
• liigse kehakaaluga inimestele;
• neile, kellel pole aega harjutusi teha.

Olles mõelnud, kuidas kroonilist prostatiiti ravida, peate otsustama tõsiselt läbi vaadata oma suhtumine oma tervisesse.

Ägeda prostatiidi ravi

Äge prostatiit nõuab voodirežiimi, spetsiaalset soolavaba dieeti ja seksuaalset puhkust.

Kursuse ravimeetodid:

• Prostatiidi kõige tõhusam ravi on etiotroopne ravi. Kui prostatiidi aluseks on infektsioon, on esmatähtis antimikroobsete ainete kuur, mis leevendab põletiku ilminguid.
• Valusündroomi leevendatakse valuvaigistite, spasmolüütikumide, rektaalsete ravimküünalde, mikroklistiiridega valuvaigisti soojade lahustega. Võib kasutada MSPVA-sid.
• Immunostimulaatorid, immunomodulaatorid, ensüümid, vitamiinikompleksid ja mikroelementide kombinatsioon on tõestanud oma efektiivsust.
• Füsioterapeutilised meetodid on võimalikud ainult haiguse alaägedas staadiumis. Nad parandavad mikrotsirkulatsiooni ja suurendavad immuunsust: UHF, mikrolaineahi, elektroforees, laser, magnetteraapia.
• Massaaž on veel üks tõhus meetod eesnäärme mõjutamiseks. See avab kanalid, normaliseerib vereringet munandikotis ja vaagnas.
• Neerufiltraadi ägedat peetust saab korrigeerida kateteriseerimise ja trokaari tsüstostoomiga.
• Mädane protsess hõlmab kirurgilist sekkumist.
• Psühholoogi konsultatsioonid.

Kroonilise prostatiidi ravi

Pikaajalise, kursuse (vähemalt kuu) toimega eesnäärmele ei ole 100% paranemise garantiid. Eelistatakse taimseid ravimeid, immunokorrektsiooni, majapidamisharjumuste muutmist:

• Uroloogilises praktikas kasutatakse laialdaselt taimseid preparaate. Nad on võimelised kogunema kõige aktiivsema patoloogilise protsessi kohta, kaitsma rakke oksüdatsiooni eest, eemaldama vabu radikaale ja takistama näärmekoe vohamist.
• Antibakteriaalne ravi valitakse individuaalselt, lähtudes mikroobide tundlikkusest ravimitele.
• Immuunsust tugevdavad ravimid mitte ainult ei aita toime tulla prostatiidiga, vaid korrigeerivad ka immuunsüsteemi talitlust häirivate antibiootikumide negatiivseid mõjusid.
• Valusündroomi leevendab alfa-blokaatorite ja lihasrelaksantide manustamine.
• Eesnäärme massaaž võimaldab ureetra kaudu mehaaniliselt eemaldada näärme "lisa" sekretsiooni, parandada vereringet ja minimeerida ummikuid.
• Füsioteraapia: laser, magnet, ultraheli, iontoforees, soojad istumisvannid või ravimtaimedega mikroklistiirid.
• Rasketel juhtudel on näidustatud veenisisesed vedelikud koos diureetikumidega. See stimuleerib rohket uriini tootmist, hoiab ära joobeseisundi sümptomid, tõusva põiepõletiku ja püelonefriidi teket.
• Kõhukinnisuse korral kasutatakse taimseid lahtisteid.
• Uroloog ja psühholoog koos patsiendiga töötavad välja individuaalse pikaajalise päevakava, vajaliku puhkuse, dieedi, doseeritud kehalise aktiivsuse ja seksuaalse aktiivsuse.
• Kui krooniline protsess on teraapia suhtes resistentne ja uriini väljavool on blokeeritud, on ette nähtud kirurgiline sekkumine: kogu kahjustatud koe eemaldamine (eesnäärme transuretraalne resektsioon) või nääre täielik eemaldamine koos ümbritsevate kudedega (prostatektoomia). Erandjuhtudel harjutades on see täis impotentsust ja kusepidamatust. Noored ei lähe operatsioonile, sest see võib põhjustada viljatust.

Soovitused ambulatoorseks raviks

Patsient peab vältima olukordi, kus ta võib vaagnaelundeid vigastada.

Tuleb vältida igasugust eesnäärme stressi: ärge sõitke jalgrattaga, ärge tehke jõuharjutusi, ärge kandke raskusi.

Kui töö on istuv, siis tuleb iga 2-3 tunni järel teha soojendusi, tehes kükke, jalgade kiigutamist ja paigal jooksmist.

Peate proovima oma seksuaalelu normaliseerida, mis on äärmiselt oluline sekretsiooni stagnatsiooni kõrvaldamiseks eesnäärmes.

Soovitatav on piirata alkoholitarbimist minimaalsete annustega või täielikult loobuda alkoholitarbimisest.

Ravi ravimitega

Kroonilise prostatiidi korral tehakse peamiselt ambulatoorset ravi. Kui patoloogiline protsess jätkub ja selle meetodi abil ei ole võimalik remissiooni saavutada, on soovitatav hospitaliseerimine. Haiglas on meditsiinitöötajate järelevalve all palju rohkem võimalusi režiimi järgimiseks ja patsiendi seisundi muutuste jälgimiseks.

Krooniline prostatiit meestel areneb endokriinsete häirete taustal. Sellega seoses on soovitatavad ravimid 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid ja alfa-1-blokaatorid. Need aitavad normaliseerida hormonaalset taset ja kõrvaldada patoloogia sümptomid. Nendel eesmärkidel on ette nähtud sellised ravimid nagu Finasteriid ja Terazosiin.

Integreeritud lähenemisviis hõlmab selliste ravimite võtmist nagu:

Bakteriaalse kroonilise prostatiidi ravimeetodid

Bakteriaalset kroonilist prostatiiti ravitakse antibiootikumidega. Konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusam ravim määratakse kindlaks eesnäärme sekretsiooni esialgse laboriuuringu abil.

Universaalset ravimit patogeense mikrofloora allasurumiseks ja hävitamiseks pole. Mis aitab üht patsienti, ei pruugi teist aidata. Sel põhjusel on kroonilise prostatiidi raviks reklaamitud ravimite kohta palju negatiivseid ülevaateid.

Antibakteriaalseks raviks soovitatavad ravimid on fluorokinoloonid. Enamik baktereid on nende suhtes tundlikud.

Abakteriaalse prostatiidiga patsientide raviplaani võib lisada ka antibiootikumid. Seda ravi tehakse ennetuslikel eesmärkidel. Vastavalt näidustustele on kaasatud ravi penitsilliini ravimitega. 

Pärast antibakteriaalse ravi lõppu algab ravi hormonaalsete ravimitega.

Intrastaatilise refluksi korral on vaja võtta α-blokaatoreid.

Valu korral on valuvaigistid tõhusad.

Ravi taimsete ravimitega

Paljud inimesed kahtlevad, kas kroonilist prostatiiti saab ravida taimsete ravimitega. Vastus sellele küsimusele saadi nende tervendavate ainete aastatepikkuse kasutamise kaudu uroloogilises praktikas.

Tänapäeval soovitatakse järgmisi ravikomplekse:

Kõik need ravimid avaldavad soodsat mõju meeste urogenitaalsüsteemi toimimisele. Kroonilise prostatiidi efektiivne ravi on võimalik tingimusel, et kuseteede funktsioon normaliseerub. Taimsete ravimite koostises olevad komponendid täidavad seda ülesannet. Need aitavad vähendada tungide sagedust ja kõrvaldada aeglase voolu sündroomi.

Kroonilise prostatiidiga patsientidele soovitatakse kõrvitsaekstrakti või kõrvitsaseemneid sisaldavaid ürdisegusid. Viimastel on ainulaadne keemiline koostis ja need toimivad korraga kolmes suunas:

• normaliseerida ainevahetust;
• tugevdada veresoonte seinu;
• aktiveerida vereringet vaagnaelundites.

Taimsete ravimite võtmist ei saa pidada peamiseks ravimeetodiks. Neid tervist parandavaid aineid peetakse ravimitega samaaegseks kasutamiseks.

Mitteravimite ravi

Mitteravimiravi meetodid võimaldavad teil toimida otse eesnäärmele, suurendada ravimite kontsentratsiooni selle kudedes ja aidata kõrvaldada ummikuid.

Nendel eesmärkidel kasutatakse järgmisi tehnikaid: rektaalne ultraheli;

Mikrolaine hüpertermia viiakse läbi rektaalse sondi abil, mis sisestatakse patsiendi pärakusse. Seadet saab kasutada teatud tüüpi särituse jaoks vajaliku temperatuuri seadistamiseks. Ravimi kontsentratsiooni suurendamiseks eesnäärmes on vajalik kuumutamine 38-40°C. Antibakteriaalse toime saavutamiseks – 40-45°C.

Tänapäeval keskendub mittemedikamentoosne ravi laserteraapiale. Selle tehnika võimalused on laiad. Laseri mõjul toimuvad eesnäärmes järgmised protsessid:

• redoksreaktsioonide aktiveerimine;
• paraneb vere mikrotsirkulatsioon;
• moodustuvad uued kapillaarid;
• patogeenne mikrofloora on alla surutud;
• Aktiveerub rakkude jagunemise protsess, mis soodustab kudede taastumist.

Laserteraapia mõju prostatiidiga patsientidele uurimise perioodil täheldati kõrvaltoimet, kuid ravi eesmärgil positiivset. Kursuse läbinud suurendasid potentsi, kõrvaldasid erektsioonihäired ja taastasid elujõu. Selle tulemuse saavutamiseks on vaja kasutada kindla lainepikkusega kiirt. Üldiselt kasutatakse kroonilise prostatiidi raviks madala intensiivsusega laserkiirgust.

Patsiendid võivad omal algatusel läbida laserravi kuuri, kui raviarst seda ei ole määranud.

Kroonilise prostatiidi kirurgiline ravi

Krooniline prostatiit ei ohusta patsiendi elu, kuid võib oluliselt halvendada selle kvaliteeti. Selle haiguse kõige tõsisem tüsistus on kivide moodustumine näärme kudedes. Prostaliitidest vabastamiseks kasutatakse transuretraalset resektsiooni.

Kirurgiline sekkumine toimub TRUS-i kontrolli all.

Kui tekivad sellised tüsistused nagu eesnäärme skleroos, tehakse transuretaalne elektrokirurgia. Kui koos selle patoloogiaga täheldatakse põie kaela skleroosi, tehakse eesnäärme osaline resektsioon.

Kui seemne- ja erituskanalid on blokeeritud, on näidustatud endoskoopilised operatsioonid, et kõrvaldada sekretsiooni läbilaskvuse takistus. Sel eesmärgil tehakse seemnepõiekestesse ja erituskanalitesse sisselõige. Abstsessi korral on võimalik nääre täielik eemaldamine.

Harjutused kroonilise prostatiidi raviks

On mitmeid harjutusi, mis on tõhusad eesnäärme stimuleerimiseks, mis aitab leevendada ummikuid. See kompleks töötati välja puusaliigese probleemidega patsientidele. Praktika on näidanud, et need harjutused on kasulikud ka neile, kellel on diagnoositud prostatiit. Tunde saab läbi viia sobival ajal; kompleksi valmimine ei kesta rohkem kui 15 minutit.

Harjutus nr 1

1. Lamades võimlemismatil, sirutage mõlemad käed üles.
2. Painutage põlvi ja tõmmake neid enda poole, samal ajal hajutades neid eri suundades.
3. Tõstke vaagnat nii palju kui võimalik.
4. Korda 10-12 korda.

Harjutus nr 2

1. Seistes matil, tehke sügavaid kükke.
2. Korda 10-12 korda.

Harjutus nr 3

1. Lama kõhuli.
2. Tõstke üks jalg üles, siis teine.
3. Korda 10-12 korda.

Selle harjutuste komplekti sooritades peaksid kõik liigutused olema sujuvad. See on kõrge terapeutilise efekti saamise peamine tingimus.

Ravi prognoos

Vähesed mehed suudavad kroonilist prostatiiti täielikult ravida. Eesnäärmepõletik läheb sageli pikaajalise remissiooni staadiumisse. Kuid kui tekivad tingimused patoloogia aktiveerimiseks, tekib retsidiiv. Ägenemine algab valu ilmnemisega eesnäärmes. Sageli kaasnevad nendega urineerimishäired. Esimeste ägenemise sümptomite korral peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Patsientidel soovitatakse regulaarselt, vähemalt kord kuue kuu jooksul, uroloogi külastada. Sama sagedusega viivad nad läbi eesnäärme seisundi uuringuid ja PSA-testi. Nääre seisundi süstemaatilise jälgimisega saab õigeaegselt tuvastada protsessid, mis provotseerivad haiguse retsidiivi. Kuid isegi pikaajalise remissiooni korral pole garantiid, et seda ei häirita.

Patsient peab järgima soovitusi, et vältida haiguse ägenemist. Toitumist soovitatakse tasakaalustada, välistades rasvased ja vürtsikad toidud. Taimsete ravimite ja traditsioonilise meditsiini kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga. Selle lähenemisviisiga saab kroonilise prostatiidi ägenemise riski minimeerida.

Ennetamine

Meeste jaoks ebameeldiva haiguse vältimiseks peate kõrvaldama provotseerivad tegurid ja järgima lihtsaid reegleid:

• Juhtige tervislikku eluviisi, loobuge halbadest harjumustest.
• Ärge külmetage liiga palju.
• Joo vähemalt 1,5-2 liitrit vett päevas.
• Tugevdage oma immuunsüsteemi, kõndige palju, pingutage.
• Tegelege kehalise kasvatuse ja spordiga, külastage spordiklubisid.
• Vältige stressirohke olukordi.
• Harjutage regulaarset seksuaalelu tavalise partneriga.